建一所医院要做哪些准备工作？11大方面，50大条款（附详单）

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医院是一个庞大复杂的系统工程，医院内各系统、各操作过程任何微小的缺位可能会引起重大的影响。新建医院运行准备期由于时间紧迫、涉及科室多、工作复杂、急于投入运行等原因往往没有系统、有序地开展工作，在医院正式运行时出现较多问题，甚至埋下安全隐患。

今天，我们针对新建医院运行准备期工作进行一一盘点汇总，以供参考。

医院建设项目全寿命周期

及运行准备期所处阶段

建设项目的单件性、一次性决定了其具有生命周期性。医院建设项目全生命周期管理是对其从项目前期决策、设计、招标、施工( 含验收) 、运行营业，直至拆除的项目全寿命过程中进行策划、协调和控制，以使项目在预定的建设期限内、在计划的投资范围内顺利完成建设任务，达到要求的工程质量标准，满足项目投资、医院使用等要求。

本文所讨论的运行准备期为施工后期至正式营业之间，包括施工后期、竣工验收及试运行阶段，具体见下图打★区域。 

▲ 医院建设项目全寿命周期

医院建设项目特点

医院建设项目为政府行业主管及投资控制部门根据当地医疗卫生发展事业规划及经济发展水平批准的大型卫生建设项目，它具有一般建设项目特点，又具有医院建设项目自身特点。

新建医院运行准备期主要工作

一

施工管理

1

基建类

1)

建筑装修：顶、墙、地、门窗及各类界面收头施工完成，包括屋顶的女儿墙、中厅的安全隔墙、汽车坡道边围护墙等；阴阳角处、消防卷帘与吊顶处、自动扶梯两头缝隙处、沉降缝地墙顶处理、屋面雨水管滴头、排气管帽、室外仪器及泵的挡雨板等。

2)

安装工程：所有各类设备设施安装完成，包括电梯、强弱电、给排水、暖通、医用气体、洁净工程、污水处理、厨房设施、消防及安全设施、标识等各类系统。

3)

室外工程：道路、停车场( 相关设施如止位器、防撞条) 、绿化、照明、标识、垃圾清运等工作完成。

2

总务类

1)

所有后勤设备的运行维护工作：需至少提前半年时间跟进( 人员招聘、培训、熟悉适应环境) ，参与安装工程施工(了解各类设备、管路性质、走向及开关阀门位置及特点等) 。设备厂家需配合进行操作培训及资料及时移交工作。

2)

后勤物资供应：包括各类医疗用品( 医用耗材、液氧等) 、总务用品( 油、气等) 、行政办公用品、病人及医护人员的衣服被褥、维修工具及常用备品备件等需求统计、采购、备货。

3)

家具(办公家具、生活家具、窗帘)：需提前 1 年，按图纸对每个科室的家具进行征求、统计、汇报、确定。之后进行选样、招标、定货，最后进场、安装、透气等。

3

医疗设备类

1)

医疗设备的规划、采购、安装需与工程施工同时进行，同时完成，同时投入使用。

2)

医疗设备进场、定位、安装、调试等需注意工程土建( 进场路线、基础及承重要求等) 、装修( 预留门洞、吊顶高度、先定位后装修还是先装修后定位等) 、电、水、气等的配合。

3)

新建医院运行前要确保所有医疗设备购置、安装到位，保证中心供氧、中心负压、层流、呼吸机、监护仪等正常运行，并进行全面调试和检查无误后( 特别是氧气与压缩空气专门检测，确保无误) 方可正式投入使用。

4)

特种设备需注意如 X 光防护施工、检测、验收; 磁共振的失超管口设置及外围围护等。

4

弱电系统类

1)

医院信息系统是现代医院的神经与大脑，对医院正常运行至关重要。医院领导需顶层设计需要多少系统，HIS、LIS、PACS、药品管理系统、物品管理系统等基本配置。

2)

网上( 包括 APP、支付宝、微信等) 挂号预约结算查看报告系统、诊间结算系统、远程会诊系统、网上( 或掌上) 医院等也是现代智能化医院必须的。

3)

医疗设备管理系统、消毒供应系统、膳食管理系统、后勤运维管理系统、OA 与人事管理系统也需要考虑。

4)

门禁、监控、消防、安防及停车管理系统对医院来说非常重要。

故确定信息系统后，在征求各使用科室的基础上需早开发、早调试、早试用、早完善。医院的信息科相关技术人员需提前 1 年以上跟进，对新建医院机房及各楼层弱电井机柜安装调试全程参与，随施工技术人员一同测试、联网。

建议维护保养单位提前介入，跟踪、督促各类设施安装到位、运行正常。医院保卫科也要及时跟进消防、安防系统布点、方位及后台应用开发等工作。

5

标识系统

医院标识系统工作必须至少提前半年以上跟进，主要工作如下： 

1)

标识系统范围、形式、数量的确定。室外包括道路广场( 总平面、指示牌、宣传栏等) 、建筑物屋顶与立面医院标识及 LOGO；室内有楼层索引、指示吊牌、标识牌、房门牌、消防疏散牌、提示牌、宣传栏等。

2)

选样招标。确定材质，如亚克力、不锈钢、铝材等; 根据金额确定招标形式( 公开招标、邀请招标、竞争性谈判等) 。

3)

供货与安装。这个阶段需与施工阶段同步进行，同步完成，如预埋件及强弱电要求等。

6

厨房系统

1)

设计时需请专业厨房设备厂家同步跟进，同时征求食品监督及防疫部门意见。根据设备厂家要求及相关部门意见做好强弱电、上下水、能源(蒸汽、燃气、热水) 、排烟(汽) 、新风等设计工作。

2)

按设计图纸要求做好厨房设备的选样、招标、供货工作。

3)

在装修阶段同步进行厨房设备(包括燃气管道、烹饪设备、清洗消毒设施等) 的安装、调试等工作。

二

各类设施设备验收、调试、试运行

各类后勤设施设备必须安装到位，各类试验正常(特别是压力管道保压试验合格)，接管验收合格，试运行正常后医院才能营业。

电       梯

需通过特种设备监督检验机构检测，取得使用合格证。

配       电

高配房需经电力部门验收合格。二路供电、自动切换正常，备用发电机能正常运行，对重要区域供电正常。

锅       炉

高压锅炉需取得压力容器合格证。常压锅炉运行正常。

空       调

主机运行正常 (能达到设计要求出回温度) 、冷(有冷凝水漏水风险) 、热(存在炸管风险) 管道保温、保压正常。

医用气体

机房及各楼层压力是否正常，特别是ICU 病房，楼层内三气管道连接确认无误，病房内每个气体终端试气正常。

净化系统

需经有资质的第三方检测机构检测符合相应洁净要求，取得合格报告。

强  弱  电

变配电工程需通过电力部门的专项验收。各楼层配电箱( 检查电缆松动、烧灼、变色、异味、磨损等情况、灰尘吹扫、端子紧固) 、所有插座进行检查确认、接地电阻检测合格。弱电机房安装( 包括精密空调、气体灭火系统等) 完成，各楼层弱电点位的测试、联网检测合格。

监控/门禁

逐一检查，门禁卡正常开通使用，监控探头位置调整到位。

停车管理系统

对于职工、贵宾、外来车辆分别识别，模拟进出、收费运行正常。

消防设施

包括地下室及屋顶消防水箱及消防泵、楼层消防设施( 包括楼显、手报、烟感、喷淋、消火栓、排烟、灭火器、消防喇叭、气体灭火装置等) 、消控中心设施(消防报警系统、漏电火灾监控系统、天然气泄漏报警系统等) 运行正常，进行多次模拟试验均能按设计要求识别并发出相应警报，并取得有资质的检测机构的检测报告，通过消防部门验收合格。

水(生活用水/

消防水/热水)

检查水压、水位是否符合要求。生活用水必须检测合格。

蒸汽(如有)

管道是否漏气，保温完好，压力符合要求。

污水处理

设施建设完工、正常运行。取得排水许可证。中心供应、厨房及其他特殊系统( 病理通风系统、水处理系统、气体灭火、负压等) 均要检查、调试及试运行。

室外管道

开张前一定要冲洗，将管道内的建筑垃圾及其他杂物清除干净，保证管道畅通。

地下/室外集

水井排水泵

必须自动开启正常。

其       他

如三网( 电信、移运、联通) 、燃气、市政光纤租用等设施必须检查，确保完好。

所有以上设备设施开张前一定多次试运行，确保医院开张后能正常运行。

三

竣工验收

开业之前，必须通过五方竣工验收、电力部门验收、消防验收、卫生行政部门执业验收，取得环保部门试运行准许、电梯验收合格证，放射设备(需取得卫生部门的职业病评价验收及环保部门控评验收)，水质检测合格(水箱水及各楼层主管处取水检测、雨水外排口检测) 、洁净区域需取得有资质的第三方检测机构检测合格的报告(与洁净等级匹配) ，蒸汽锅炉取得锅检所合格证，液氧罐取得特种设备使用合格证等。

四

认证管理

1

流程认证

1)

就医流程：包括门诊就医流程、急诊就医流程、住院流程、手术流程(包括门诊手术、住院手术、急诊手术等)。

2)

医技流程：包括取药流程、输液流程、化验流程、各特检检查流程(放射、B 超、心电、脑电、内窥镜检查)等。

3)

后勤保障流程：物品运送流程( 药品、食品、医用耗材、医疗及生活垃圾、其他物品等) ，每种物品均有专门的物流通道，并作出专门标识，对运送人员进行相应的培训。

4)

保洁流程(公共区域、门诊诊室、病房病室(含床单元消毒) 、卫生间、功能用房主、办公室、其他区域)：制订统一的、可操作的书面标准，对家政保洁人员进行多次培训，并进行考核，合格后上岗操作。

2

设施认证

1)

后勤保障设施运行论证：包括中央空调、锅炉、供水设施、消防设施等。主要包括运行认证与维护保养及维修流程认证。

2)

大型医疗设备运行认证：包括清晰度、准确性、精密度方面的专项认证。

3

计量认证

主要为各类计量物品的认证。

1)

医用设备：包括 X 拍片机、血压计、监护设备、麻醉机、心(脑) 电图仪、验光设备、生化检测仪、血气仪、胎心仪、眼压机、输液泵、供应消毒设备等。

2)

各类仪表：压力表、温湿度表、流量表、计量表等。

3)

各类衡器：称重机、天秤、量具、移液管等。

4

安全认证

检查医院公共区域内各类设施、设备有无安全隐患，确保病人、家属、工作人员及财产在正常使用时的安全。

1)

设施：各类地面防滑( 有水情况下的防滑试验) 、窗户开启度( 调到合适开度) 、残疾人设施(是否规范) 、建筑阳角保护、楼梯与通高大厅扶栏高度及安全防护。

2)

设备：强电设施(如公共区域强电插座保护、有无电缆外露等) 、致热设备( 如开水间防烫) 、电梯设备的安全(如扶梯间隙防坠措施)等。

3)

区域：放射防护区域、洁净区域等标识及进入时身份识别。

五

应急预案管理

1

设施应急

停水、停电、停燃气、停空调、停气(氧气、空气、负压)等应急预案。

2

物品缺少应急

药品、医疗器械( 耗材) 、食品、后勤物质短缺预案。

3

消防预案

火灾发生时各类预案，包括病人应急转移等。

4

安保应急

特殊安保情况发生预案，如大型医闹、恐怖事件的发生时紧急处置预案。

5

自然灾害应急预案

台风、火灾、洪水甚至战争等发生时的预案。

六

人员培训

1

全体人员参加

如空间布局，包括全院科室分布、消防设施。各类流程，人流( 病人、探视、职工)；物流(食品流线、药品流线、污物流线)；车流组织。消防、安保、院感等知识培训。

2

科室人员培训

科室内各类流程、各类设施(包括工作流程、消防疏散通道) 的熟知；各类开关位置(科室内强弱电、上下水、医用气体开关位置)等。

3

特殊人群岗位操作培训

各专业人员、家政人员、保安等。

七

试营业

在各类准备工作俱全的情况下，可进行医院模拟运行。完全新建医疗机构，最好从小规模的门诊→门诊量逐步扩大→小量住院→急诊→全部住院等逐渐开放营业。当然这个过程需与医务人员的培养、到位相匹配。

八

搬迁

异地迁建( 或扩建) 医院，就会面临医院搬迁过程，主要考虑以下问题：

1

搬迁物品

主要有一般物品、药品、贵重物品(医疗设备等) 、特殊物品( 精密仪器、易碎物品) 及病人等。

2

搬迁方案

搬迁过程需要制订详细的搬迁方案，细到时间、科室、物品种类、名称、数量、性质，包装箱标签、搬迁跟车单设计，双边责任人及搬迁突发事件应急预案等。大型设备搬迁时要考虑各种可能出现的问题，如设备一天内未能进入新机房、MR磁体突然失超等，均需制定了各种应急处理预案。

3

搬迁注意事项

由于医院的特殊性，在搬迁时一定要特别注意。

1)

搬迁前新建医院要布局安排好，要将物品、器械、设备进行定位，确保医疗物资充足。医护人员要提前熟悉新院环境，提前进行新医院设备操作培训，确保工作安全。

2)

为了保障病人的安全。搬迁前，对病人生命体征进行测量，确保在病人生命体征平稳的状况下进行搬迁。搬迁过程中医疗、护理专家随车跟进，对运输过程中出现的医疗问题进行及时处理。

3)

在搬迁、运输设备、物品、病人时，务必做好新楼的墙面瓷砖、墙角、柱角及电梯轿箱、木门门套等的保护，严防撞损。

九

其他

1

开荒

家政保洁人员需提前 3 ～ 6 个月进入新建医院，进行开荒保洁。

2

制度的制订及落实

按医院具体情况制订，确保在医院正式运行前各类制度及 SOP 制订完成。具体包括各类设备设施工作岗位操作流程、职责、监督检查责任、奖罚措施等。

3

重要设施设备维保人员待命

正式投入使用后1 ～ 2 年内，各类施工单位维保人员 24 小时待命。特别是强弱电、电梯、水、暖通、建筑、医用气体、净化厂家等，遇到突发状况，及时组织抢修。

第三方保障服务

由于医院的特殊性，它对于安全性、可靠性、稳定性非常高，为了保障新建医院顺利开张，聘请可靠的第三方保障服务单位尤为重要。

一

第三方保障服务工作性质

1

工作内容的全面性

从时间上，涵盖了新建医院施工期、准备期、试运行期、满负荷运行期。从范围上，包括总务家政、后勤设备运行、保养维修、安保、餐饮、验收、检测、论证等工作。

2

工作性质的特殊性

一是需 24 小时全天工作；二是工作必须及时执行( 随叫随到) ，不能拖延；三是工作要求高，对差错的容忍度非常小，各项工作必须安全可靠。

3

服务工作的经济性

医院运行成本非常高，经济性是聘请第三方保障服务单位必须考虑的首要内容。这里指一方面通过招标、谈判等形式聘请物美价廉的服务单位；另一方面，医院必须统筹安排各项工作，尽量合理合并各工种，减少工作人员数量。 

二

第三方保障服务主要内容及

成本测算思路

1

家政服务

主要包括各区域的保洁服务，各类物品的运输搬运服务，非技术辅助岗位( 维持秩序、非医疗文书的录入等) 。成本测算步骤：岗位细化→工作量测量→人员数量确定→确定酬薪等级→统筹调配。

2

后勤运行

包括各类设备运行，如配电、空调、锅炉、医用气体、污水处理、消控中心、绿化养护等。测算成本时：

一是根据国家相关法律法规要求，如配电房必须 24 小时双人双岗。

二是考虑重要性，如医用气体关系病人生命，故需选派责任心强的人值班。

三是统筹安排，如配电房与医用气体间物理空间近，可安排 2～ 3 人合署值班；可利用楼宇设备自控系统( BA) 及远程控制系统将锅炉、空调、水泵及其他设备控制室设置在一起，减少运行值班人员数量。

3

维修保养

医院常聘请水、电、木工等常规技术含量低但工作频率高岗位。将空调、净化、电梯等高技术工种通过服务外包形式委托给专业第三方单位，新建医院竣工二年内，这些设备一般来说均在质保期内，由原供应商负责。

4

安保工作

主要包括各岗位保安、巡逻、停车管理等人员。成本测算同家政服务。

5

餐饮服务

一般有三种模式：

一是全部由医院管理，包括工作人员、食品采购均由管理执行；

二是全部工作外包给外部餐饮公司，医院只负责监督( 质量、菜价)；

三是服务外包，即将服务工作外包第三公司(按人头支付服务费)，医院负责食品采购及管理工作。

三种模式各有优劣，一般来说，对第二种模式成本会较低些，但质量与价格较难控制。第三种模式现在较常见，成本可控制，质量有保证。

6

检测、论证其他工作

这些工作量小，往往为一次性( 或周期性) 工作，费用也不多，故常委托有专业资质的公司完成。

医院是一个庞大复杂的系统工程，针对的是自理能力较差( 或根本没有自理能力) 的病人。医院内各系统、各操作过程任何微小的缺位可能会引起重大的影响，甚至是生命。对于新医院运行准备期各项工作，思想上必须高度重视，工作上做到细之又细，考虑的问题必须全面又全面，杜绝各类隐患的发生，保障新医院顺利地运行。 

来源：现代医院管理，筑医台资讯精编出品。

作者：沈小庆  浙江大学医学院附属儿童医院基建科科长

第20届全国医院建设大会火热招募中！

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大会主题

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大会时间

2019 年 4 月 13-15 日

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成都·世纪城新国际会展中心

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